Infecciones Respiratorias

Infección respiratoria aguda.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes.

Factores predisponentes.

Los factores más importantes que lo favorecen se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales.

Ambientales

• contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.
• Tabaquismo pasivo.
• Deficiente ventilación de la vivienda.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Asistencia a lugares de concentración o públicos.
• Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales

• Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.
• Bajo peso al nacimiento.
• Ausencia de lactancia materna.
• Desnutrición.
• Infecciones previas.
• Esquema incompleto de vacunación.
• Carencia de vitamina A.

Sociales

• Hacinamiento.
• Piso de tierra en la vivienda.

Etiología

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana. Los agentes causales en las entidades clínicas más frecuentes son:

Para rinofaringitis y faringoamigdalitis congestiva:

• VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.
• Para faringoamigdalitis purulenta:
• VIRUS: Adenovirus.
• BACTERIAS: S. pyogenes
• Para otitis media:
• VIRUS: Influenza, Parainfluenza.
• BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1​
• Para neumonía:
• VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.
• BACTERIAS: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae

Tratamiento

• Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
• Incrementar ingesta de líquidos.
• Mantener la alimentación habitual.
• No suspender la lactancia al seno materno.
• Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
• Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales
• Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 ℃.
• No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
• No utilizar antitusivos o antihistamínicos.
• Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h.
• Instruir a la madre/padre en el reconocimiento de los signos de alarma.
• Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
• Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
• Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)